Cardiac tamponade: årsager og prognose
Tamponade af hjertet er en sygdom, hvoren stor mængde væske opsamles i hjerteposen, hvilket medfører vanskeligheder ved at kontrahere atrierne og ventriklerne. Som følge heraf er der et signifikant fald i minut og systoliske mængder. Et karakteristisk træk ved dette syndrom er en stigning i det centrale venetryk og skabelsen af betingelser for udvikling af hjertesvigt.
En sådan stigning kan betragtes som beskyttendekompenserende reaktion af kroppen, da dette holder tilstrømningen til blodets hjerte, indtil trykket i de store vener overskrides i sammenligning med trykket i perikardialsækken. En af årsagerne til hjerte-tamponaden bløder ind i perikardialsækken som følge af et sår i hjertet, et hjerteanfald eller en aorta-brækk indeni perikardiet. Den inflammatoriske proces i perikardiet udvikler ødemer, hvilket fører til akkumulering af væske i hjertet. Hjerte tamponade kan fremkaldes ved udvikling af en tumor i perikardiet, men det er relativt sjældent.
Hovedårsagerne til nontraumatisk tamponade er uremisk, tumor og idiopatisk perikarditis.
diagnose
Tamponade af hjertet manifesteres af sådanne kliniske symptomer som nedsættelse af perifer cirkulation under forskellige chokbetingelser. Disse omfatter:
lavt blodtryk
- næsten fuldstændig forsvinden af pulsen i arterierne på kroppens periferi
- cyanose i huden og et fald i dets temperatur
- oliguri
- Sommetider manglende bevidsthed på grund af manglende blodcirkulation i hjernen.
Med højt centralt venetryk i et taltilfælde af jugular vener er overdrevent fyldt. I tvivlsomme tilfælde måles dette tryk ved hjælp af et kateter. For at gøre dette er det forbundet til den indre jugularve eller til den subklaviske ven, og derefter tilsluttet et vandmanometer. Normalt er det centrale venetrykk med hjerte tamponade over 1,96 kPa.
Identificer en person med en hjerte tamponade ved hjælp af en diagnostisk metode som ekkokardiografi.
Hvis det er umuligt at fastslå årsagen til undersøgelsen af anamnese og fysisk undersøgelse. For at præcisere diagnosen vil hjælpe sådanne undersøgelser:
• Undersøgelse af tuberkulose (hudprøver og andre).
• Gennemfør urinprøver for at udelukke eller bekræfte et nefrotisk syndrom og nyresvigt.
• Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
• Søg efter en tumor (især brystet eller lungen).
Hjerte tamponade, behandling
Hvis der er tegn på hjerte tamponadedet er påkrævet at straks fjerne væske fra perikardiet ved punktering eller kirurgisk. Umiddelbart kirurgisk indgreb skal udføres med hjertesår og med hurtig opbygning af purulent exudat. Hvis perikardiel punktering er vanskelig, eller hvis den ikke giver den forventede forbedring, kan du lindre patientens tilstand i en kort periode for at forberede sig på operationen. For at gøre dette udføres en hurtig intravenøs injektion af dextran eller andre væsker, der fylder vaskulærlejet og øget centralt venetryk.
Suspension akkumulering i serisk perikardiumExudat kan påføres ved hjælp af steroidhormoner. Hjertetamponade hos patienter med pericarditis, som udvikles som følge af gigtfeber eller myocardial held behandlet med hormonbehandling, der eliminerer punktering af hjertesækken.
Således uden rettidig behandlingtamponader i hjertet kan i de fleste tilfælde være dødelige. Lægen bestemmer først, hvad der var årsagen til denne sygdom, og vurderer også graden af alvorligheden af patientens tilstand. Hvis hjerte tamponaden er forbundet med inflammatoriske processer, så er der mulighed for at begrænse os til kun konservative metoder til behandling. Alle andre tilfælde kræver akut kirurgisk indgreb. Væsken i perikardiet fjernes ved at udføre en perikardiocentese (punktering af perikardial hulrum med nålen og aspirering af indholdet) eller ved at fjerne den beskadigede del af perikardialsækken.
