Forbrændinger: områdeforbrændinger, bestemmelse af palmen. Klassificering af brænder efter område og graden af ​​skade

I livet fik vi hver især brænder. Brændingsområdet kan være anderledes, men fornemmelserne er altid de samme: som om det brændte kul påføres det berørte område. Og ingen vand, is eller kold komprimering kan overvinde denne følelse.

Og fra medicinsk synspunkt er brændingenvævsskade forårsaget af høj temperatur eller højaktive kemikalier, såsom syrer, alkalier, tungmetalsalte. Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes af dybden af ​​skaden og arealet af det beskadigede væv. Der er særlige former for forbrændinger, der opnås ved stråling eller elektrisk stød.

klassifikation

Klassificering af forbrændinger er baseret på dybde og type skader, men der er en adskillelse i henhold til kliniske manifestationer, medicinsk taktik eller typen af ​​skade.

I dybden kendetegnes forbrændinger:

1. Den første grad karakteriseres kun af nederlagdet øverste lag af huden. Udadtil manifesteres dette af rødme, mindre hævelse og smertefulde fornemmelser. Symptomerne forsvinder efter tre til fire dage, og det berørte område af epitelet erstattes af en ny.
2. Skader på epidermierne til basallaget angiver en forbrænding i klasse 2. På overfladen af ​​huden vises bobler med overskyet indhold. Helingen varer op til to uger.
3. Ved den tredje grad af forbrænding kommer termisk skade ikke kun til epidermis, men også til dermis.
   - Grad A: Dermiset på bunden af ​​såret er delvis ubeskadiget, men umiddelbart efter skaden ser det ud som et sort lig, nogle gange vises bobler, som kan fusionere med hinanden. Smerte i brændestedet mærkes ikke på grund af beskadigelse af receptoren. Selvregenerering er kun mulig, hvis sekundær infektion ikke deltager.
   - Grad B: fuldstændig destruktion af epidermis, dermis og hypodermis.
4. Den fjerde grad er charring af huden, fedtlag, muskler og lige knogler.

Klassificering af brænder efter type skader:

1. Eksponering for høje temperaturer:
   - Brand - det berørte område er stort, menrelativt lille dybde. Primær behandling er kompliceret af, at det er svært at rense såret fra fremmedlegemer (tråde, stykker af smeltede knapper eller lynlåse).
   - Væsken er en lille brænde, men dyb (op til den tredje A-grad).
   - Varm damp - en betydelig længde af brændingen, men dybden når sjældent anden grad. Ofte påvirker luftvejene.
   - Varme genstande - såret gentager objektets konturer og kan have en betydelig dybde.
2. Kemikalier:
   - Syrer forårsager koagulationsnekrose, og påscab af koagulerede proteiner vises på skadestedet. Dette forhindrer stoffet i at komme ind i det underliggende væv. Jo stærkere syren er, jo tættere på hudoverfladen er det berørte område.
   - Alkalis danner en colliquation nekrose, det blødgør væv og det kaustiske stof trænger dybt ind, en brænde på 2 grader er mulig.
   - Salte af tungmetaller ligner eksternt forbrændinger med syre. De er kun 1. grad.
3. Elektriske forbrændinger forekommer efter kontakt med teknisk eller atmosfærisk elektricitet og opstår som regel kun ved indgang og udgang af afladningen.
4. Strålingsforbrændinger kan forekomme efter eksponering for ioniserende eller lysstråling. De er lavt, og deres indvirkning er forbundet med skade på organer og systemer, og ikke direkte til blødt væv.
5. Kombinerede forbrændinger omfatter flere skadelige faktorer, såsom gas og flammer.
6. Kombineret kan kaldes disse skader, hvor der ud over en forbrænding også er andre typer skader, som f.eks. Brud.

outlook

Enhver, der nogensinde har lidt forbrændinger (områdeforbrændinger var mere end en fem-rubelmønt), han ved, at prognosen for sygdommens udvikling er en vigtig detalje i diagnosen. Ofte er patienter med skader skadet i ulykker, naturkatastrofer eller som følge af industriulykker. Derfor bragte folk i nødrummet i hele grupper. Og så vil evnen til at forudsige forandringen i patientens fremtidige tilstand være nyttig ved sorteringen. De hårdeste og mest komplicerede tilfælde bør først overvejes af læger, for nogle gange regningen fortsætter i timer og minutter. Forudsigelsen er normalt baseret på området for den beskadigede overflade og dybden af ​​læsionen samt tilhørende skader.

For nøjagtigt at bestemme prognosen,betingede indeks anvendes (for eksempel Frank-indekset). For at gøre dette er hver procentdel af det berørte område tildelt fra et til fire punkter. Det afhænger af graden og placeringen af ​​brændingen, såvel som på området for forbrænding i det øvre luftveje. Hvis der ikke er nogen åndedrætssvigt, får forbrændingen af ​​hoved og nakke 15 point, og hvis der er, så alle 30. Og så tælles alle vurderinger. Der er en skala:

- mindre end 30 point - gunstig prognose
- fra tredive til tres - betingelsesmæssigt gunstige
- op til halvfems - tvivlsomme
- over nittenog ugunstig

Lesion område

I medicin er der flere måderberegning af arealet af den berørte overflade. Bestemmelse af området og graden af ​​forbrænding er mulig, hvis vi tager reglen om, at overfladen af ​​forskellige dele af kroppen indtager ni procent af det samlede hudområde. Herved følger hovedet sammen med nakken, brystet, maven, hver arm, lår, ben og fødder 9% og den bageste overflade af kroppen er dobbelt så stor (18%). Perineum og kønsorganer modtog kun en procent, men disse skader anses for ret alvorlige.

Der er andre regler til bestemmelse af områdetforbrændinger, såsom at bruge din håndflade. Det vides at området af en persons palme tager fra en til en og en halv procent af hele overfladen af ​​kroppen. Dette giver dig mulighed for betinget at bestemme størrelsen på det beskadigede område og antage sværhedsgraden af ​​tilstanden. Andelen af ​​forbrændinger på kroppen er en betinget værdi. De afhænger af doktorens subjektive vurdering.

klinik

Der er flere symptomer, der kanåbenbare forbrændinger. Brændingsområdet i dette tilfælde spiller ikke en særlig rolle, da de er omfattende, men overfladiske. Over tid kan formerne for kliniske manifestationer erstatte hinanden i helingsprocessen:

1. Erytem eller rødme, ledsaget af rødme i huden. Opstår med nogen grad af forbrændinger.
2. En vesikel er et hætteglas fyldt med en overskyet væske. Det kan blandes med blod. Vises på grund af afmontering af det øverste lag af huden.
3. En bulla er flere vesikler, der har slået sammen i en boble mere end et og en halv centimeter i diameter.
4. Erosion er en brændt overflade, hvor der ikke er nogen epidermis. Hun bløder eller skiller sig ud. Opstår under fjernelse af bobler eller tyre, nekrotisk væv.
5. Et sår er en dybere erosion, der påvirker dermis, hypodermis og muskler. Værdien afhænger af området for den foregående nekrose.
6. Koagulativ nekrose er en tør død hud af sort eller mørk brun farve. Nemt fjernet kirurgisk.
7. Colliquational nekrose er et fugtigt, forfaldende væv, der kan sprede sig både i kroppen og til siden, og indfanger sundt væv.

Brænd sygdom

Dette er kroppens reaktion på brændskade.Denne tilstand kan forekomme som følge af overfladisk skade, hvis kroppen forbrænder 30% eller mere eller i tilfælde af dybe forbrændinger, der ikke overstiger ti procent. Jo svagere en persons helbred, jo mere udtalte denne type chok. Patofysiologer identificerer fire faser i udviklingen af ​​en forbrændings sygdom:

1. Brænd chok. Det varer de første to dage, for store skader - tre dage. Det opstår på grund af ukorrekt omfordeling af væske i chokorganer (hjerte, lunger, hjerne, nyrer).
2. Akut brænde toxæmi udvikler sig tilslutter sig til infektionen, varer fra en uge til ni dage. Patofysiologisk ligner syndromet ved langvarig knusning, det vil sige de vildledende produkter af væv ind i den systemiske cirkulation og forgifte kroppen.
3. Forbrænding septicotoksæmi forekommer efter infektion er tilsat. Det kan vare op til flere måneder, indtil alle bakterier fjernes fra såroverfladen.
4. Genoprettelse begynder efter, at brændsårene er dækket af granulationsvæv eller epithelium.

Endogen forgiftning, infektion og sepsis

En kropsforbrænding er ledsaget af legemsforgiftning.protein denatureringsprodukter. Lever og nyrer er næsten ikke i stand til at klare den forøgede belastning, samtidig med at trykket reduceres i det systemiske kredsløb. Desuden er en persons immunitet efter en skade højtvarslet, men langvarig forgiftning af kroppen forstyrrer forsvarsmekanismerne, og en sekundær immundefekt dannes. Dette fører til, at såroverfladen er koloniseret af putrefaktiv mikroflora.

Sorter sårede med forbrændinger

Som nævnt ovenfor, i nødrummet sjældentbringe et offer, der har forbrændinger. Brændingsområdet og antallet af patienter overstiger væsentligt medicinsk personale, så det er nødvendigt at sortere de indkommende personer i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​tilstanden for at vide, hvem der skal være den første til at yde lægebehandling:

1. Meget skadet har overfladiske forbrændinger meretyve procent af kroppen eller dybe forbrændinger - mere end ti procent, såvel som forbrændinger i det øvre luftveje. Sådanne patienter har brug for akut lægehjælp og transporteres til hospitalet ved hjælp af sanaviatsii.
2. Mellemværdien svarer tiloverfladeforbrændinger mindre end tyve procent eller dyb - ikke mere end ti procent af overfladen af ​​kroppen. Så den berørte lægehjælp skal udføres sekundært, men det betyder ikke, at de kan overlades uden opsyn i lang tid.
3. Mild kendetegnet ved overfladiskforbrændinger, der optager mindre end femten procent af hudoverfladen eller dybe forbrændinger, der strækker sig til højst fem procent og ikke påvirker det øvre luftveje.
4. Mortalt sårede er dem i hvemdyb forbrændinger i kroppen (50% eller mere), såvel som de ældre med en læsion på tredive procent af overfladen. Sådanne ofre behandles kun med symptomatisk behandling. Ofre for store industrielle katastrofer kan have 90% af kroppens forbrændinger. Dette er en dødelig skade, og det er umuligt at hjælpe i dette tilfælde, man kan kun forsøge at lindre deres lidelse med stærke analgetika (kunstig koma) eller give inhalationsanæstesi.

Førstehjælp

For en god prognose spiller en stor rolle.gør selv og gensidig hjælp. Hurtig reaktion kan betydeligt reducere brændingsområdet og dets dybde. Først og fremmest er det nødvendigt at afbryde kontakten mellem skadelidte og personen, for eksempel lægge ilden ud eller slukke for nettet, vaske / neutralisere det kemiske reagens.

Forklinisk stadium anbefales ikke.Brug oliebaserede salver og andre fedtholdige stoffer, da de danner en film på sårets overflade og forhindre varmen i at flygte. Desuden skal hospitalet også fjerne "medicinsk forurening" og forårsage smerte for offeret. Det er ikke nødvendigt i hjemmet at behandle sår, såsom fjernelse af fremmedlegemer, partikler af forkullet hud og lignende. Dette kan føre til infektion, fordi det korrekte aseptiske / antiseptiske regime ikke vil blive opretholdt. Desuden vil den person, som du forsøger at hjælpe med, uden en ordentlig anæstesi sandsynligvis falde i en tilstand af smertefuldt chok.

Anæstesi og sårpleje

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstandanæstesiologen vælger den passende medicin og anæstesi teknik. Disse kan være ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, antipyretika eller lokal ledningsanæstesi. For alvorlige tilfælde er narkotiske analgetika egnede.

Efter skadestedet blev lettet, kirurgenfortsætter til primær behandling af såroverfladen. Det exfoliates epidermis, åbner eller afløb bobler og fjerner fremmedlegemer. Derefter er den rensede såroverflade dækket af en ren gasbindning. I tilfælde af forbrændinger af anden og flere grader, skal patienten indtaste tetanus toxoid serum.

Lokal behandling

Der er to kendte metoder til behandling af forbrændinger - lukket ogåbent. De kan bruges både individuelt og sammen. For at forhindre infektion af såret tørres det aktivt, så der vises tør nekrose. Den åbne metode er baseret på dette. Stoffer, for eksempel alkoholiske halogenopløsninger, der kan koagulere proteiner, påføres på såroverfladen. Derudover kan fysioterapeutiske metoder såsom infrarød stråling anvendes.

Lukket behandling indebærer tilstedeværelse af forbindinger,forhindre bakterier i at komme ind, og afløb tillader væske at afløb. Under bandagen anvendes lægemidler, som bidrager til sårets granulering, forbedrer udstrømningen af ​​væske og har antiseptiske egenskaber. Oftest anvendes denne metode bredt spektrum antibiotika, som har en kompleks virkning.