Evaluering af fysisk udvikling ved centile tabeller. Obligatoriske antropometriske data til vurdering af fysisk udvikling

Hvert barn er anderledes - det er ikke en hemmelighed. Der er dog indikatorer for, at børn i visse aldersgrupper skal opfylde de gennemsnitlige statistiske standarder. Sådanne parametre hjælper lægen med at bestemme den mulige tilstedeværelse af problemer fra den fysiske og mentale udvikling, og også at antage tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst sygdom.

Evaluering af barnets fysiske udvikling er et meget vigtigt øjeblik for enhver læge og selvfølgelig for forældre. Hvad betyder alle disse skalaer, score og tabeller i barnets liv, og hvor kommer de fra?

nyfødte

Når et barn lige er født, straks hanfår sin første evaluering. På Apgar-skalaen placerer neonatologen et vist antal punkter i det første og femte minut af barnets liv. Fra disse to figurer afhænger af, om han vil blive hos sin mor eller han har brug for yderligere lægehjælp, bliver spørgsmålet om de første vaccinationer besluttet.

Baby op til et år

Når barnet er en måned gammel, skal moderen nødvendigvis bære barnet til planlagte receptioner til børnelæger. Dette sker efter planen, når barnet udføres:

• en måned
• tre måneder
• seks måneder
• ni måneder
• tolv måneder.

På disse receptioner, obligatoriskevaluering af fysisk udvikling ved centile tabeller. De registrerer også alderen, da barnet begyndte at smile, først satte sig, rejste sig, tog de første skridt, sagde det første ord, tidspunktet for tænder. måle:

• Vægt.
• Længde af krop.
• Volumen / omkreds af hovedet.
• Brystets størrelse.
• Kropstemperatur.
• Fontanelstørrelsen.

Baseret på disse data og mulige klagerMødre, børn kan sendes til yderligere analyser eller modtagelse af en specialist. I andre tilfælde foretages en vurdering af den fysiske udvikling på centilbordene. Udviklingshastigheden ifølge disse tabeller anses altid for at falde ind i mellemkorridorerne, dvs. i området 25-75 procent. Men barnet kan også udvikle sig helt normalt, hvis dataene på alle indikatorer ligger i samme interval, under eller over gennemsnittet (i dette tilfælde taler de om kroppens egenskaber).

Centreret tabeller for drenge op til et år

For at måle væksten af ​​en baby op til et år i klinikken, skal du bruge et specielt bord med sider. Til en af ​​dem trykker de på barnets hoved, til den anden - benene.

alder dreng, i måneder	Drengens højde
	Centile interval,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
nyfødte	46, 5	48	49, 8	51, 3	52, 5	53, 5	55
1	49, 5	51, 5	52, 7	54, 5	55, 5	56, 5	57, 5
3	55, 5	56, 5	58, 1	60	61	62	64
6	61, 5	63	65	66	68	69	71, 5
9	67, 5	68, 2	70	71, 5	73, 2	75	79
12	71	72, 5	74	75, 5	77, 3	80	82

Centreret tabeller til drenge og piger indeholder også data for størrelsen af ​​barnets hoved. Manglende overholdelse af standarder for denne parameter er en grund til at sende barnet til en neuropatolog.

alder dreng, i måneder	Boy hoved omkreds
	Centile interval,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
nyfødte	33	34	34-35	35	35-37	37	37, 5
1	34, 5	35, 5	36, 5	37	38	39	40, 5
3	38	39	40	40, 5	41, 5	42, 5	43, 5
6	41, 5	42	43	44	45	45, 5	46, 5
9	43, 5	44	45	46	46, 5	47, 5	48
12	44, 5	45, 5	46	47	48	48, 5	49, 5

Faktorer der påvirker fysisk udvikling

Barnets fysiske sundhed er hovedindikatoren for hans sundhedstilstand. Det afhænger af flere faktorer:

• klimatiske forhold
• arvelighed;
• strømforsyning;
• niveauet for materielle velbefindende i familien;
• overholdelse af dagen
• Forældreforhold til barnet
• psykologisk atmosfære i familien.

Obligatoriske antropometriske data til vurdering af den fysiske udvikling af børn efter et år.

Vurderingen af ​​den fysiske udvikling af børn efter et år sker i henhold til følgende indikatorer:

1. Somatiske indikatorer (vægt i kg, højde i cm, brystets omkreds i cm).
2. Somatoskopiske indikatorer (tilstand af huden, slimhinder, udvikling af subkutant fedt, udvikling af muskuloskeletale systemet, niveauet for seksuel udvikling).
3. Fysiometriske indikatorer (muskelstyrke, lungekapacitet, blodtryk, pulsfrekvens).
4. Generel sundhed (sygdom, tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser).

Metoder til vurdering af fysisk udvikling strengtde er forenelige, da kun ved måling under de samme betingelser og de samme instrumenter kan man tale om sammenligneligheden og pålideligheden af ​​forskningsresultaterne.

Somatiske indikatorer

Vurdering af barnets fysiske udvikling oftesådan sker det: de somatiske indikatorer for udviklingen af ​​et bestemt barn sammenlignes med centiltabeller efter alder og køn. Hvordan disse tabeller ser efter drenge ses nedenfor.

alder dreng	Drengens højde
	Centile interval,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 år	81	83	84, 5	87	89	100	94
3 år	88	90	92, 5	96	100	102	104, 5
5 år	99	101, 5	104 ,5	108, 5	112	114, 5	117
7 år gammel	111	113, 5	117	121	125	128	130, 5
10 år	126, 5	129, 5	133	138	142	147	149

For piger er vækstraterne lidt anderledes. Op til to år er de normalt lidt mindre end drenge, men efter at have fanget og endda i vækst.

alder piger	Piges højde
	Centile interval,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 år	80	82	83, 5	85	87, 5	90	92, 5
3 år	89	91	93	95, 5	98	100, 5	103
5 år	100	102, 5	105	107, 5	111	113, 5	117
7 år gammel	111	113, 5	117	121	125	128	131, 5
10 år	127	130, 5	134, 5	19	143	147	151

Undersøgelsen af ​​somatoskopiske indikatorer

Metoder til vurdering af fysisk udvikling omfatter en række nøglemåleindikatorer. De kan studeres i nedenstående tabel.

tegn	parametre	norm	bemærkning
Fedtaflejring	Tykkelsen af ​​den fede fold i maven	1-2 cm	På siden af ​​navlen og under scapulaen
Formen og egenskaberne ved brystets udvikling	Cylindrisk, flad, konisk, blandet, rachitisk, tøndeformet	cylindrisk	Nogle gange, hos småbørn, kan en blandet brystkasse betragtes som normen.
skelet	Tynd, chunky, mellemliggende	-	-
Rygsøjlen	Normal, kyphotisk, lordostisk	Normal - s-formet i sagittalplanet	Spinaldeformiteter indbefatter også skoliose.
Benform	Vaulted, fladt, fladt	Vaulted (normal)	-

Fysiometriske indikatorer

Evaluering af skolebørns fysiske udvikling sker blandt andet ved at måle kroppens funktionelle parametre:

1. Lungernes vitale kapacitet (volumen) er en indikator for styrken af ​​respiratoriske muskler og lungevolumen. Måling udføres ved hjælp af et luft spirometer eller vand. Alderindikatorer hos børn af forskellig køn og alder vil afvige.

alder	Paul
	piger		Drenge
	Volumen, ml	magt	Volumen, ml	magt
8 år gammel	1474	280	1670	301
10 år	1903	360	2000	409
15 år gammel	3022	433	3670	729

2. Styrken af ​​musklerne i hænderne - graden af ​​udvikling af muskler. Måling udføres af et instrument kaldet et håndholdt dynamometer.
3. Stanovoy force - kraften af ​​kroppens extensor muskler i hofte leddene.
4. CHSH - hjertefrekvens.

Alder, år	Slag pr. Minut
1	120-125
3	105-110
5	93-100
7	85-90
10	78-85
15	70-76

5. Blodtrykket begynder at måle efter syv år. Normalt skal den systoliske (øvre) i denne alder være i området 100-120 mm Hg. Art. Og diastolisk (lavere) - 60-80 mm Hg. Art.

Vurderingen af ​​den fysiske udvikling på disse indikatorer er lavet ved at sammenligne individuelle indikatorer og gennemsnitsværdier, der er karakteristiske for denne aldersgruppe og seksegruppe af børn.

Andre udviklingsvurderingsmetoder

Obligatoriske antropometriske data til vurdering af fysisk udvikling anvendes i andre metoder:

1. Antropometrisk / Sigma Metodeafvigelser. Ved anvendelse af denne metode foretages beregningen af ​​proportionaliteten af ​​udviklingen. Denne metode anvendes sjældent i dag, da den ikke viser et komplet billede af udviklingen, men undersøger elementerne separat.
2. Regressionskalaer. Tabelene til estimering ved denne metode er kompileret under hensyntagen til korrelationer, hvilket er en utvivlsomt fordel ved metoden. Men det kan ikke bruges til børn med uforholdsmæssig udvikling af visse grunde.
3. Endimensionel skala Matveeva N. A. Denne metode bruges til optagelse til første klasse, når den flyttes til 3., 8. og 6. klasse. Det tager i betragtning elleve tegn på udvikling:
   - kropsvægt
   - vækst
   - brystets omkreds (volumen)
   - antallet af molarer
   lungekapacitet
   - frekvens (antal slag pr. minut) puls;
   - Størrelsen af ​​den fede fold i navlen
   - venstre muskels styrke
   - højre muskels styrke
   - Mindste og maksimale blodtryk.Denne metode er ret omfattende, men den harsamme ulempe som antropometrisk standard metode. Derfor vil vurderingen af ​​den fysiske udvikling være mere præcis, hvis vi bruger todimensionelle centile tabeller, der tager højde for afhængigheden af ​​kropslængde på masse.
4. To-dimensionelle centilbord. Evaluering sker på en otte-punkts skala, der tager hensyn til forholdet mellem køn, alder, længde og kropsvægt.
5. Centile bord ifølge I. M. Vorontsov. Det bruger en skala, der tager højde for tre hovedindikatorer - længden af ​​kroppen, barnets vægt og brystets størrelse. Tests (screenings) ifølge denne metode anvendes under rutinemæssige inspektioner for at bestemme gruppen af ​​børn med svære udviklingsmæssige handicap.
6. Kompleks metode.

Omfattende metode til vurdering af fysisk udvikling

Alle metoder, der betragtes som tidligere, overvejer kunMorfologiske dataevalueringer af udvikling, men for en voksende person er det naturligt og nødvendigt at tage hensyn til den biologiske udvikling. Den komplekse metode omfatter:

• Vurdering af biologisk alder (gradaldersmæssige modnesystemer og barnets organer). Kriterier: vægt og længde gevinst pr. År, alder efter antal tænder, pubertet, udvikling af knogleapparat.
• Typen af ​​forfatningens fysik på forholdet mellem formen af ​​benene, maven, brystet, ryggen, udviklingen af ​​muskler, knogler, fedtvæv.
• Vurdering af harmoni af udviklingsmæssige træk i forhold til forholdet mellem højde og kropsvægt.

Omfattende vurdering af fysisk udvikling, somudført i behandlings- og profylaktiske institutioner, samt ved gennemførelse af omfattende lægeundersøgelser afhænger af datasættet, at børn kan opdeles i fem forskellige sundhedsgrupper:

• Gruppe I. Det omfatter børn uden kroniske sygdomme, ikke syge eller sjældent syge, der udvikler sig i den fysiske og mentale plan uden afvigelser.
• Gruppe II. Denne gruppe omfatter kategorien børn udenkroniske sygdomme og syge ikke mere end fire gange om året, med risiko for udvikling af kroniske sygdomme, kan der være uvæsentlige afvigelser i systemernes og organernes funktion.
• Gruppe III identificerer børn med kroniske sygdomme, patologier (medfødt, ikke forstyrrer kroppen til at fungere normalt), ofte syg (mere end fire gange om året).
• Gruppe IV. Børn med misdannelser (medfødt), kroniske sygdomme, der forstyrrer normal sundhed og generel tilstand af kroppen.
• V gruppe. Denne gruppe omfatter børn, der lider af alvorlige kroniske sygdomme, der forårsager åbenlyse lidelser og dysfunktioner i kroppen.

teenagere

Vurdering af den fysiske udvikling af unge adskiller sig ikke fra de vurderingsmetoder, der anvendes til alle børn. Alle tabeller og skalaer omfatter data for børn under 17 år.

Selvfølgelig må vi ikke glemme, at udviklingen af ​​piger efter ni år og drenge efter elleve vil afvige væsentligt fra udviklingen af ​​yngre børn.

I ungdomsårene forekommer der signifikante ændringer i kroppens andele og udvikling af organer og systemer:

• Piger under 14 år er betydeligt foran deres kammerater hvad angår vægt, højde og størrelse på brystet.
• I løbet af denne periode er der et stærkt væksthopp (piger vil have tid til at vokse med ca. 25 centimeter og tilføje 25 kilo, drenge - 35 centimeter og 35 kilo).
• Ved en alder af 13-15 vil dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika blive fuldført.
• Den aktive dannelse af de nervøse, mentale, kardiovaskulære, endokrine systemer fortsætter.
• Pulser og tryk nærmer sig gradvis en voksen, og i en alder af 18 stopper de ved 120 på 65 i piger og 115 på 60 i drenge.

Det er værd at bemærke, at den accelererende tempo i fysisk udvikling (acceleration) i væsentlig grad har ændret sig for nyligt normerne for somatiske indikatorer.