Nefrotisk syndrom: årsager, klinik, behandling
Nefrotisk syndrom kombinerer et komplekssymptomer, som udtrykkes i tildeling af protein i urinen i store mængder (proteinuri), en overtrædelse af lipidmetabolisme, elektrolytter. Store tab af protein i urinen, der forårsager hypoproteinæmi, hvilket fører til væskeretention i hulrum og væv, der er hævelse.
Årsager til nefrotisk syndrom
Der er mange sygdomme, der fører tilfremkomsten af nefrotisk syndrom. Der er to former for nefrotisk syndrom: primær og sekundær. Den første form udvikler sig med nyresygdomme: glomerulonefritis, amyloidose, interstitial nefritis. Den anden form af syndromet udvikler sig med systemiske sygdomme (vaskulitis, lupus erythematosus, scleroderma osv.), Onkologiske sygdomme, kroniske infektioner, med alvorlige allergiske reaktioner og narkotika sygdom. Alle ovennævnte sygdomme har i grunden en krænkelse i immunsystemet. Under påvirkning af den forårsagende faktor dannes der antistoffer og immunkomplekser, der falder ned i organerne, herunder nyrerne.
I en sund nyre er de kapillære glomerulære sløjfer inefroner er en slags filter, der passerer de stoffer, der er nødvendige for udskillelse fra kroppen og forbliver nyttige, herunder proteiner. På grund af nogle sygdomme er kapillærernes kapacitet nedsat, deres permeabilitet for store molekyler, herunder proteiner, øges. Dette medfører et stort tab af protein i nefrotisk syndrom. På grund af massiv proteinuri falder det osmotiske tryk i plasma, hypovolemi opstår, blodforsyningen af organer falder, herunder blodgennemstrømning i nyrerne. Reduktion af blodgennemstrømningen i nyrerne fører til øget produktion af aldosteron, renin, natriumeliminering er bremset og væskeopsamling finder sted i kroppen. Alle disse ændringer kombineres til et nefrotisk syndrom.
Manifestationer af nefrotisk syndrom
Nefrotisk syndrom, symptomer på dets manifestationer ens for forskellige sygdomme. På patientens krop kan man se massivt ødem, ændringer i huden og slimhinderne af en dystrofisk natur. Akkumuleringen af væske observeres ikke kun i væv, men også i serøse hulrum: pleural, abdominal, i perikardial hulrum. I alvorlige tilfælde udvikler en klinik med ødem i hjernen øjets nethinden. Nefrotisk syndrom forårsaget af nyresygdom kan kombineres med arteriel hypertension. Til ovenstående symptomer er tegn på den underliggende sygdom, der forværrer kurset.
diagnostik
Identifikation af nefrotisk syndrom af specialvanskeligheder repræsenterer ikke. I blodet er der hypoproteinæmi, dysproteinæmi, hypercholesterolemi. Diagnosen af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af syndromet, er eksponeret i henhold til undersøgelsen og undersøgelsen af patienten samt under yderligere og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Nyrelæsionens art vurderes ved en nyrebiopsi. Med systemisk lupus erythematosus findes specifikke LE-celler i blodet.
Det mest maligne nefrotiske syndrom forekommer med glomerulonefritis, lupus nefritis. Resultatet af sygdommen kan være kronisk nyresvigt.
I tilfælde af en allergisk natur nefrotisk syndrom eller lægemiddel-sygdom, og samtidig fjerne den ætiologiske faktor er muligt at opnå langsigtet eftergivelse eller fuldstændig helbredelse.
behandling
Med udviklingen af en så alvorlig komplikation somnefrotisk syndrom, behandling af sygdomme, der fører til det, udføres i et stationært miljø. For patienten er det vigtigt at observere korrekt ernæring, der tager sigte på at genopbygge proteintab, hvilket begrænser brugen af salt.
Narkotikabehandling omfatter brugen afhormonelle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er cytostatika ordineret til at undertrykke immunforsvarets patologiske reaktion. For at fjerne væsken anvendes kaliumsparende diuretika. De anvendes i kombination med administrationen af albumin, hvilket øger plasmaets osmotiske tryk og letter væskens udslip fra vævene.
Effekten af behandlingen afhænger af sværhedsgraden og kursen af den underliggende sygdom.
